2 周神经动力外科手术无法改善慢性神经性腿痛

溃疡在蓬勃及发展里面国家均十分普遍，是致残的主要主因之一。溃疡的复刻版临床腹泻里面，合并锶腿痛者高达 60%，常导致病人尚未工作、生活精确度下降，相比所谓溃疡预后更差。

对于大脑性腿痛（nerve-related leg pain）的疗程方案目前尚无统合意见。早先柱状 meta 分析发现一复刻版的保守疗程，如针灸、运动疗法、牵伸、声波及经皮大脑电刺激等理疗以及均透过有益基础教育在缓解腿痛特别并无疗效。

据报导，大脑动力疗程可以减小大脑机械危险性。为明确大脑动力疗程联合有益基础教育能否有效改善大脑性腿痛及残疾人，来自巴西里约热内卢的 Giovanni Ferreira 等设计了随机对照检验，并将研究结果公开发表在 Journal of Physiotherapy2016 年 10 月的期刊上。

研究共计纳进了 60 同上大脑性腿痛病人，大脑痛腹泻和体征的利兹评核（LANSS）均大于或等于 12 分。进组成员前透过无关大脑学定期检查及评核，之外下肢徒手肌力评定，膝照射及腓骨照射、冲动定期检查、恐惧回避信念短文（FABQ）、咳嗽指数评核（PCS）等。

在透过基线评核后，病人随机分配至大脑动力疗程组成员或有益基础教育组成员，每组成员各 30 同上。两组成员病人均遵从有益基础教育，内容之外拉长休息时外，避免引来不良影响的日常娱乐活动及肌肉支撑娱乐活动，轻度娱乐活动适度缓解咳嗽。

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除此之外，大脑动力疗程组成员还遵从大脑动力疗程，之外腰椎外里面空开放消减术及大脑滚动术。每周 2 次，每次 25 分钟，共计 2 周。第一次疗程时，告知病人腿痛与大脑过敏有关，疗程可以帮助渐渐脱敏。

透过腰椎外里面空开放消减术时，不准许出现咳嗽腹泻，但准许存在能耐受的轻度牵拉故作。病人合普斯陶髋横卧位（咳嗽横在上），透过每组成员 30 次消减，共计 2 组成员。如果病人腹泻没有加重，则将双腿挂起于桌边，再透过 30 次消减。

透过大脑滚动术时，病人横卧（咳嗽横在上），普斯陶髋普斯陶膝位，随后被动花钱伸髋伸膝动作，每组成员 30 次，共计 2 组成员。如果腹泻尚未加重，病人合坐位，再重复一组成员 30 次的大脑滚动，之外主动普斯陶颈普斯陶膝及伸颈伸膝。坐位练习时建言病人将膝关节伸到咳嗽出现的位置。

随机分组成员后 2 周和 4 周时透过无关评定，之外腿痛及溃疡评分（0~10 分，10 分最严重），Oswestry 残疾人指数（0 分没有残疾人，100 分最严重），病人特异性机制量化（0 分，不能完成；30 分，可以完成），目标疗效评核（-5 到 5）及腹泻适配。

结果发现，2 周时检验组成员和结果表明成员腿痛或残疾人改善没有分野。4 周时 2 组成员残疾人及腹泻适配无分野。4 周时检验组成员较结果表明成员腿痛和溃疡均明显改善。2 周和 4 周时检验组成员机制评分及目标疗效评核较结果表明成员均明显改善。

研究显示，对于慢性大脑性腿痛的病人，在有益基础教育基础上透过 2 周的大脑动力疗程并不能改善腿痛及残疾人。

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出版人： 姜文