长期恩替卡韦可直接治疗慢乙肝原发性无应答者

乙肠病原镜像高于水平的慢性增高将会增加肠纤维化和肠癌后果，且与胰脏相关疾病的幸存者有关。因此，慢乙肠的病患旨在是无疑地抑止病原镜像，降高于肠损伤。存有着大量的证据显示，病患早期的HBV DNA反应倾向预见了长期的生物化学结果，因此广泛破唯恶性肿瘤无反之亦然者和部分病原反应者在早期缩减病患解决方案。

上述解决方案部分是基于高于效率的核苷（硫）N-（NAs）如拉米夫定和替比夫定之上的。事实上，无论孔径HBV DNA高于水平和HBeAg平衡状态如何，用新型来得高效的抗病物恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）透过长期病患，很难在部分慢乙肠病患者中都降至病原消除的旨在。

早先一项科学研究发现，与习惯手册相反，当病患者在48周时有部分生物化学反应尤其是在病原载量高于的情况下，ETV病患解决方案缩减没有必要。恩替卡韦有否适用于病患AASLD手册和EASL手册中都提出的恶性肿瘤无反之亦然尚未清楚。

来自韩国平壤峨山医院的Ju Hyun Shim等对此透过科学研究，发现长期恩替卡韦病患对慢乙肠恶性肿瘤无反之亦然者合理。该科学研究发表在2014年4年初的Hepatology上。

科学研究包括1254唯初治病患者，该类病患者病患前HBV DNA的高于水平大于2000IU/mL，每天使用恩替卡韦0.5mg持续病患6个年初以上。比较有恶性肿瘤无反之亦然和无恶性肿瘤无反之亦然病患者生物化学反之亦然（VR；HBV DNA之比15IU/mL）的总和机率。AASLD将病患6个年初后HBV DNA下降＜2log判别为恶性肿瘤无反之亦然，而EASL标准规范为3个年初后HBV DNA 下降＜1log。

结果显示，在AASLD的标准规范下，恶性肿瘤反之亦然者的到达生物化学反之亦然的中都位等待时间之比无反之亦然者（12 个年初vs 24 个年初），但两组在54个年初后降至生物化学反之亦然的总和机率相似（95.8% vs 100%）。而在EASL判别的恶性肿瘤反之亦然者和无反之亦然者中都，降至生物化学反之亦然的等待时间和总和机率都无关联。

在病患持续72周时，有18唯病患者再次发生生物化学突破，总和机率降至5.6%。在这18唯病患者中都有13唯产生了ETV耐药，而根据两个手册这些都是恶性肿瘤反之亦然者。

尽管降至生物化学反之亦然的等待时间在恶性肿瘤无反之亦然病患者中都有所延迟，但是在初治病患者中都，长期的ETV病患一般能降至生物化学反之亦然。这就只能对在恶性肿瘤无反之亦然病患者中都透过彻底改变病患的破唯做缩减，以便凸显出药物在抗病原能力及耐药后果上的关联。

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编辑： panxinling