利用透视注意到外踝旋转畸形的新方法

厚头龙关节膝盖受损后，里斯骨的很差夺位对于确保前肩骨在厚头龙穴的稳定性和赢取很差的功能性至关重要。但是如果极少依靠传统的折射参数（前肩里斯联合缝隙、距前肩里斯角、沈通氏线、球形征）不能有效的挖掘出里斯骨远距的转动斜视。厚头龙关节膝盖受损后转动夺位过多发生率高达25%，使得一些语言学家决定法术中会常规用于CT显像以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学芝加哥综合医院的Marmor教授等进行了一各种类型项分析，以化验并用一种重新并用折射化验内外侧转动斜视工具的有效性。

分析医护人员并用3对新鲜融化上肢尸骸遗骸进行该项分析。从小腿上1/3截取遗骸后，虚拟联合膝盖实质上松脱的之上里斯骨骨折。远距里斯骨的沿其自身角速度向前端或外侧转动，在5个位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给以单独。单独时虚拟钳夹夺位、将里斯骨灌入到前肩骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于远距前肩骨只能做转动运动，所以没有半脱位的情况。在中会立位置的单独用来虚拟长时间的厚头龙关节。

绘出1：厚头龙关节牢固的单独在定制的坯上。两个刀具单独里斯骨远距，并在刀具近侧将里斯骨截断。并用转盘机制转动里斯骨。

绘出2：厚头龙部位折射绘出。里斯骨远距相异程度的转动。里斯骨内旋时，前肩里斯骨间距增宽以及勺形里斯骨；里斯骨外旋时，沈通氏线或多或少中会断、凸网状里斯骨以及前肩里斯骨间距加大。

并用C肩赢取厚头龙关节正位、厚头龙部位、侧位片；并进行CT显像。正侧位平以及CT是为了证明里斯骨在前肩骨切迹内。然后将厚头龙部位片做成演示。演示的左侧是转动单独折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体长时间厚头龙关节厚头龙部位片。分别为30个演示。

请两位骨科医生识别这些演示。首先，不去找他们识别转动翻转的种系统，请他们识别相对对侧长时间厚头龙关节，目标厚头龙关节是否发生了转动及转动的同方向。然后去找他们识别转动翻转的种系统，再次进行上述识别。

分析医护人员所提出重新识别工具如下：在里斯骨延其角速度转动时，其折射特征发生多种改变。向内转动时前肩里斯骨缝隙增大、里斯骨呈圆形勺形；向上转动时，前肩里斯骨缝隙增大、里斯骨呈圆形凸网状以及沈通氏线不不间断。分析医护人员并用数学方法工具对两名医生的病症的可靠性和差异性进行了化验。

结果挖掘出：在发觉医学影像基准之前，识别里斯骨转动斜视同方向的相关性为43%。对于转动20度的斜视，相关性为54%；转动10度的斜视，相关性为33%。变动新问题的过多影响后，相比较的差异性很低（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习医学影像基准之后，识别里斯骨转动斜视的相关性为67%。挖掘出20度转动斜视的相关性为83%；挖掘出10度转动斜视的几率为54%。变动新问题的过多影响后，相比较差异性很差（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像基准挖掘出转动斜视的几率为0.73。参与的医生尽可能挖掘出48则有转动斜视中会的35则有、12则有长时间中会的8则有。

分析医护人员在讨论中会指出:该分析指出细心医学影像平片尽可能挖掘出临床上较大的转动斜视（10度以上）。医生假如熟悉由于里斯骨转动所造成的里斯骨和厚头龙穴形状的变化，就可以病症出大多数的10度斜视以及差不多所有的20度以上的转动斜视。分析医护人员所提出的基准的病症可靠性下降，观察者之间的差异性亦可接受。

在临床实践中会，分析医护人员决定同时拍摄对侧厚头龙部位的平片。将前肩里斯骨间距增宽、勺形里斯骨作为远距里斯骨内旋的前兆；沈通氏线不不间断、凸网状里斯骨或前肩里斯骨间距加大作为远距里斯骨外旋的前兆。在知情病则有可旋择开放联合膝盖夺位或法术中会CT。

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总编： 李保亮