最新APS术后疼痛管理须知建议

取而代之循证现代医学流行病学实践Guide是基于一个跨学一科的应用人员人小组的调查结果。APS代为美国政府医师协会撰写Guide元数据，该文件随后也得到了美国政府区域和咳嗽行政学会的批准。研究成果说明了，大多数手术病患咳嗽纾缓不足，将要增加术后长期咳嗽，情绪心理障碍和双腿损坏等后果，该Guide的主要作者罗杰教授谈到。Guide之中提及，纾缓手术咳嗽有很多方式，可以用以完全相异的抑制剂，例如，类抑制剂和非类抑制剂，萘类非甾体（NSAIDs）、普斯陶喷丁/普瑞阿布扎比、、利多卡因；抑制剂的用以方式也可以完全相异，例如，四肢或通过椎管内/外周区域应用；以及抑制剂和非抑制剂相适应疗程。根据不良影响咳嗽暴发和种系统的前提，多方式方针借以实现更好的纾缓咳嗽，同时可减小类抑制剂的用以动脉注射和减低潜在的不利不良影响。Guide之中也提及了中选个性化疗程的关键性，在所有病患之中，都用以同样的活血方针是不即使如此的。例如，在手术前已经赋予了长期类抑制剂疗程的病患，那对于这部分病患者的活血方针与不用以类抑制剂疗程就会不相异。该Guide由23名项目组织起来编写，分别代表一科、咳嗽一科、妇一科、护理人员和其他现代医学专业。项目组审阅了超过6500份的医学摘要和更进一步研究成果的相关资讯。项目组指出Guide之中的每一项建言都有不强、之中、弱精确度的医学事实作为基础全力支持。在这32项建言之中，只有4项得到了高精确度的事实全力支持，而11项建言是基于低精确度的事实。除了用以多模式疗程咳嗽，还有3项不强有力的高精确度的事实中选：（1）和婴幼儿术后咳嗽用以对乙酰氨基酚和/或萘类非甾体作为倡议活血行政时无禁忌证；（2）对和婴幼儿妇一科手术部位的外周区域内应用的权衡；（3）给胸部和喉部手术用以硬膜外，相比之下是有脑出血或长期性肠梗阻的病患。之中精确度事实全力支持的不强烈建言：（1）赋予过施打或动脉施用（Ⅳ）类抑制剂的病患，可以用以施打种系统；（2）所受管制的活血药应消除肌肉施用；（3）当并不需要肠外给药种系统时，选择动脉病患者压抑活血（PCA）；（4）在类抑制剂用以之中，动脉病患者压抑活血时，禁令将类抑制剂作为原则上基础输液；（5）术前施打塞来考昔无禁忌证的权衡；（6）权衡普斯陶喷丁或普瑞阿布扎比作为倡议活血化学物质；（7）在包皮环切术前神经系统迟滞术前倡议应用区域内活血药；（8）开胸手术后消除用以腹腔内区域内施用药来止痛；（9）并不需要一次施用就翻倍超长持续活血的效果，可用以连续的、区域内的外周国际性活血应用；（10）消除椎管内用以苯二氮卓类，新斯的明，和。尽管是低精确度的事实的全力支持，但应用人员人小组还是不强烈建言流行病学医生：（1）进行成分疗程解决方案和光子邮件的病患教育；（2）进行术前评核，都有医疗、精神疾病、抑制剂疗程历史学者、慢性咳嗽历史学者及抑制剂滥用；（3）在确切纾缓咳嗽的新可调整咳嗽行政方案，记录暴发的不良暴力事件；（4）用以必要的咳嗽评核方法病患对术后咳嗽疗程的反应，并据此调整疗程解决方案；（5）合适监控用以所受体抑制剂病患的睡眠状态、呼吸上述情况和其他不良暴力事件；（6）合适监控围术期活血接所受神经系统介入疗程的病患。项目组发现，作为其他术后咳嗽的主要用途疗程，没有能够的事实来中选或力劝外一科、推拿、冷疗法。项目组还有一个“弱”中选，流行病学医生可合适权衡经皮神经系统和光刺激来活血。随着越来越多的纳米应用用以疗程术后咳嗽的事实，关键的是将这些应用应用到目前的实践之中，以减低术后咳嗽的行政。APS以前在行政上没有对术后咳嗽及声称给出注意事项，在这个关键区域的循证Guide可能借以减低流行病学实践。