NEJM：癌联合活检可相当大提高诊断准确度！

导读：之前学术研究声称，对顺利完成12核子子系统切片才会造成病人不准确，从而造成肺癌的过度病人和病人极低。现有有两种方法有：MRI特异性和子系统切片。不太可能以MRI特异性或子系统切片导向的切片就可以减少吗？是否可以两者相结合借此提较低精确度呢？

据悉，Michael Ahdoot麻省理工学院等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关肺癌病人的文里，学术研究职员通过MRI特异性和子系统切片对肺癌顺利完成检验级别，根据顺利完成肺癌根治术的成人的整体有组织生理学归纳新标准评估了每种病人方法有。

肺癌是指发生在的上皮性恶性。更早无腹泻，随着的发展，可有剥削腹泻和集中于腹泻。一般来说，静脉注射切片可作为就诊肺癌的方法有。更早肺癌症状可采用根治性疗法方法有，里期需信息化疗法，如动手术+放射治疗等。病变中叶难治愈，所以学术研究职员在提较低更早就诊的准确度上顺利完成了思考。

学术研究里所有症状皆在同一机构给与MRI特异性和子系统切片。主要结果是根据等级组顺利完成肺白血病检验。学术研究职员评估了MRI特异性切片、子系统切片及重新组建切片（即MRI特异性和子系统切片的组合）对肺癌静脉注射切片的用到，以试图未确定最必要的肺癌病人方法有。

共计2103名症状给与了这两种切片方法有。有1312（62.4%）位症状通过重新组建切片里病人出肺白血病，有404名症状（19.2%）顺利完成了根治性抽脂。如果症状顺利完成了多次切片，则仅将首次重新组建切片的结果包括在切片缓冲区里。

流行病学上无关紧要的哮喘下定义为1级组（Gleason平皆分，3+3=6），流行病学多数性重大的肺白血病下定义为3级组或更较低（Gleason平皆分，4+3=7）。Gleason平皆分下定义为最常见的肺白血病平皆分。根据世界性肺癌泌尿外科生理学创才会（ISUP）级别-关于的现代级别的实质对所有活有组织检查并顺利完成分类，平皆分范围为1-5，平皆分较较低声称哮喘越情况严重。学术研究职员日志了每种切片办法检验到的最较低Gleason平皆分，并根据等级组顺利完成了编码。

结果实示，对于1级肺白血病，MRI特异性切片的肺白血病检出率实着低于子系统切片，而在第3至5级组则实着更较低。重新组建切片造成肺白血病病人的成人比除此以外用到任一种方法有的多208人（9.9%），并升级为458名成人（21.8%）的较低级组。但是，如果仅顺利完成了MRI靶标切片，则将有8.8%的带有流行病学多数性的肺白血病（≥3级）被误分。在404名给与了根治术的成人里，与MRI特异性切片（8.7%）和子系统切片（16.8%）相对，动手术标本的有组织生理学归纳里，重新组建切片与升级到3级或更较低级别组总和（3.5%）。

据下表，无论采用哪种切片方法有，都无法通过整体有组织生理学归纳将其再降为流行病学上无多数性的肺白血病（第1级组）。然而，这种再降在给与重新组建切片的症状里极其多数。子系统切片和MRI特异性切片错综复杂再降至流行病学上无多数性的哮喘的差别不实着。

当前的肺癌病人方法有的特点在于相当程度的病人不未确定性。这种不未确定性造成过度疗法和疗法极低。通过把MRI特异性切片添加到子系统切片里，这样肺癌病人未确定就提较低了。尽管重新组建切片在低等级病人里的净减低很小，但对症状真正的症状级别组的较低预测价值可减少弄错的可能性，并应将转化为病人不未确定性减少。随着病人不未确定性的减少，应将减少过度病人和疗法极低。

更早出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.