病例学习：膝骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自锡兰的 kamble 等医生媒体报道了一例与肩肩部神经根共同发育不良相关的，引发炎症直腿增高试验性阳性的患者，登载在当前一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么流行病学发挥及三幅像学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，显现出肩痛喜右双腿痉挛 3 个月初，无放射性痉挛或双腿无力。直腿增高试验性阳性，其余神经组织安全检查未见持续性。

肩肩部 MRI 查看右侧 L4 和 L5 神经根共同发育不良（如三幅 A.a-D.a 附注），该三幅像特征查看渡边状位「肩征」阳性（如三幅 A.a 附注）及轴位三幅像「双轨征」（如三幅，A.b 附注），除此以外支持神经根共同发育不良的治疗。其他神经组织安全检查形容词且没有三幅像学论据证明右侧神经根压迫征象，以上说明直腿增高试验性阳性是由于肩肩部神经根共同发育不良所致。

三幅. 肩肩部部轴位及渡边状位 T2 加权平均 MRI 系列三幅像三幅，（A.a–D.a）肩椎渡边状位 T2 加权平均高分辨率序列借以线到外围除此以外查看单神经根自成为右 L4 和 L5 神经根（如左下角附注）。（E.a）右旁正中渡边状切面查看神经根的短时间右边（如左下角附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平均高分辨率查看「双轨征」（如左下角附注）

延伸阅读

肩肩部部神经根共同发育不良是一种组织学突变，较少见，流行病学发挥复杂，缺乏特异性，该疾病本身不一定显现出流行病学病征，只有当突变的神经根所三处右腿突出或椎管较宽使之致使才则会转化成病征，所以肩肩部部神经根共同发育不良并非是所致本病的主因，而是病因为基础。

由于发育不良神经根体积小得多、丢下行持续性或其相对于固定所以严重的肩右腿突出或椎管外围、鼻端较宽方可转化成较严重的神经根损害，发挥出明显的病征、体征。因神经根起始和丢下行持续性等组织学突变，右腿突出或侧隐窝较宽等虽然上都在单侧一个椎间，但流行病学病征往往发挥为多根神经根受损害，各受累神经根损害往往又可是非不一，导致流行病学上神经根病征的多样化、多变性。

三幅像学现在 MRI 可在轴位、渡边状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创安全检查，其治疗神经根发育不良有极大占有优势，相比较是 MRI 冠状位与发育不良神经根梯形相反，能在同一梯形上直觉、直观地说明了发育不良神经根的起源地、丢下行、长度及直径等，是观察发育不良神经根的最佳梯形，近几年文献媒体报道称之为 MRI 相比较是冠状位 MRI 是治疗神经根发育不良的金准则。

该病治疗法上主要采用手术治疗法。

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主编： 冷婷